Înfometarea sistemului nostru de sănătate mintală | RO.Superenlightme.com

Înfometarea sistemului nostru de sănătate mintală

Înfometarea sistemului nostru de sănătate mintală

La începutul primăverii am primit un apel de urgență de la o companie de îngrijire a reușit cerându-mi dacă aș putea face timp în acea zi pentru o fată în vârstă de 16 ani, care a fost „prea epuizat pentru a participa la școală, și-a pierdut 10 lbs. În ultimele trei luni, a plâns ore în șir, și a crezut în mod constant cu privire la moarte și pe moarte.“Un student strălucit în avansat pista de liceul ei, un membru al echipei de dezbateri și de lucru part-time într-un card și cadou magazin, această tânără a explicat că ea a fost „ars“ și a văzut nici un motiv pentru a continua. Părinţii ei au divorțat și tatăl ei, un dependent de droguri, a fost diagnosticat cu HIV. Acest tip și plin de compasiune în vârstă de 16 de ani, a fost de gând la școală și de lucru în timp ce încerca să aibă grijă de un tată pe moarte. În mod clar copleșit, ne-am retras acest adolescent de la școală, pus-o pe un program educațional nedeplasabili, denumit-o pentru medicamente antidepresive, si a initiat psihoterapie pe saptamana. Trei luni mai târziu, mi sa spus de compania de ingrijire a reusit sa termina terapia de sesiune a zecea.

Sistemul de sănătate mintală a fost spart de zeci de ani și nu suntem mai aproape de reparam decât am fost acum 10 de ani înainte de forțele de ingrijire a reusit a promis reformarea sistemului. O declarație mai precisă poate fi faptul că sistemul de sănătate mintală nu a fost niciodată cu adevărat în formă bună și noi, ca națiune s-au luptat să se confrunte cu realitatea de comportament dezordonat, emoțiile și impulsurile care se execută în mod frecvent agresiv în societatea noastră.

Ciclul Binge și purjarea în sistemul nostru de sănătate mintală

În ultimul deceniu, comportamentul sistemului de sănătate mintală a semăna cu un pacient diagnosticat cu anorexie nervoasa, alternativ bingeing și purjarea apetitul publicului pentru servicii de sanatate mintala.

Doar un deceniu în urmă, facilități private de psihiatrie multiplicau la o rată amețitoare pentru a se potrivi numărul de persoane, în special copii și adolescenți, care au fost mentionate pentru spitalizarea bolnavului de psihiatrie. Cei mai mulți pacienți tratați aceste spitale, mai mulți bani au făcut în zilele nestingherit, negestionate de taxa pentru servicii de medicină. Banii turnat în cuferele acestor facilități psihiatrice corporative și companiile care le exploatează. Un număr semnificativ de admitere au fost inutile, iar unele dintre aceste lanturi mari de spitale au fost investigate de către guvern pentru utilizarea practicilor care nu au fost întotdeauna în interesul superior al pacientilor lor.

Zece ani mai târziu, pendulul sa în direcția opusă. Pacienții sunt evacuate în mod regulat de la spital în câteva zile de la o tentativă de sinucidere severă. Rezultatele cercetării au început să identifice un risc crescut pentru acei pacienti suicidare care sunt evacuate dintr-un spital prematur sau fără un sprijin adecvat ambulatoriu. In zilele de ingrijire a reusit, de multe ori mai mult profit pare fluxurile celor care restricționează sau refuza de ingrijire decat cei care furnizează un tratament. În mod ironic, unele dintre lanțurile de spital corporative care a promovat puternic facilitățile lor stationar de psihiatrie de-a lungul anilor 1980 au achiziționat companiile de ingrijire gestionate si sunt acum în afaceri de a nega aceeași grijă în anii 1990.

Înfometarea Sanatate Mintala

Într-o noapte de iarnă rece am evaluat un tânăr mascul adult pentru a stabili dacă acesta îndeplinește criteriile pentru un angajament de urgență la o unitate stationar. În starea mea, să se angajeze într-o instalație de psihiatrie împotriva cuiva trebuie să fie în pericol iminent de a rani sine sau altcineva și suferă de o tulburare mintală, care nu au putut fi abordate mai bine într-un cadru mai puțin restrictiv. Patruzeci și opt de ore mai devreme, acest domn a fost dus de urgenta la o camera de urgenta dupa supradozare pe diverse medicamente într-o tentativă de sinucidere. Stabilizat medical Odata ce medicul pacientului menționat domnul la o unitate de psihiatrie. Pacientul a căutat în mod voluntar admiterea la spital; Cu toate acestea, compania sa de ingrijire a reusit nu ar aproba internarea lui într-o unitate de stationar. In schimb, managerul de îngrijire ma direcționat să recunosc acest individ profund deprimat la un program în cazul în care pacienții au participat în timpul zilei și sa întors acasă în seara. În ciuda directivei de îngrijire a reușit, am susținut admiterea pacientului într-o unitate de psihiatrie stationar.

Chiar acum sistemul nostru de sănătate mintală este în pericol.... Probleme profunde. Conform unui studiu recent realizat de Organizația Mondială a Sănătății, Banca Mondială și Universitatea Harvard, tulburări mintale reprezintă 4 din cele 10 cauze de invaliditate în economiile de piață mai stabilite în întreaga lume. Cercetările au estimat că costul de boli mintale din Statele Unite, inclusiv costurile indirecte, cum ar fi zile pierdute de la locul de muncă, a fost de 148 miliarde $ în 1990, ultima dată când au fost măsurate costurile totale. Între timp, statele noastre cheltuiesc o treime mai putini bani pe cetatenii lor de sanatate mintala are nevoie de astăzi decât au făcut-o în 1950, după ajustarea pentru creșterea inflației și a populației.

Violența și boli mintale

Cele mai mari facilități de stat sprijinit pentru bolnav mintal în această țară nu sunt spitale, ci închisori. Există acum mult mai bolnav mintal in inchisori si penitenciare națiunii noastre decât în ​​spitalele de stat. Un studiu al Departamentului de Justiție a indicat că închisorile și inchisorile națiunii a avut loc un procent estimat de 283,800 deținuți bolnavi mintal în 1998, și au fost mai predispusi decat alti infractori au comis infracțiuni violente. Criminali-abuzeze de substanță au fost, de asemenea, a constatat o probabilitate mai mare de a se angaja în infracțiuni violente. În schimb, există aproximativ 61000 grav bolnav mintal în instituții psihiatrice de stat națiunii noastre. Constatările că populația penitenciară de deținuți behaviorally dezordonate este în creștere și că infractorii bolnavi și abuzează de substanțe mental sunt mai susceptibile de a fi violent sugereaza ca un factor important care contribuie la infracțiuni violente pot fi netratate boala si abuzul de substante mentale. Cu toate forțele implicate în acte de violență sunt probabil multiple și complexe, ar putea exista o relație între reducerile în tratarea bolnavilor mintal și creșterea violenței în masă și crimă în Statele Unite? Prevenirea, identificarea timpurie și tratamentul bolilor mintale pare deosebit de important într-o cultură care se luptă cu limitarea violenței, dar premii libertatea de gândire, de vorbire și de comportament.

Disparitia serviciilor de sanatate mintala

Serviciile de sănătate mintală nu sunt doar dispar în sectorul public. Există indicii că resursele de sănătate finanțate din surse private de comportament sunt evaporându într-un ritm tot mai mare, de asemenea. Sam Muszynski, JD, urmează tendințele de plată pentru American Psychiatric Association. El spune că în mod obișnuit aproximativ 80 la suta din dolar premium este cheltuit pe ingrijirea pacientului printr-un plan de sanatate. Cu toate acestea, unele companii care oferă servicii de administrare de comportament a reveni doar 50 de centi pe dolar premium la tratament real, o tendință care Muszynksi prevesteste ca „înfricoșătoare“.

În ceea ce poate fi primul studiu național al impactului de ingrijire gestionat de acoperirea serviciilor de sanatate mintala, cercetatorii au recunoscut au existat reduceri de tratament profunde, nu numai pentru pacienții spitalizați, dar, de asemenea, pentru pacienții din ambulator. Co-autor al hartiei Douglas Leslie, PhD, un economist de sanatate la Scoala Yale de departamentul de psihiatrie Medicina lui, West Haven, Connecticut., A descris concluziile uimitoare. „Am știut că de fapt, de ingrijire stationar a fost în scădere, și care se încadrează în mod dramatic, dar ceea ce a fost surprinzator despre acest studiu a fost de ingrijire in ambulatoriu a fost, de asemenea, în scădere“, spune Leslie.

Studiul, publicat in numarul din august al American Journal of Psychiatry, a analizat cererile de sanatate mintala de aproape patru milioane de persoane care au avut de asigurari private de sanatate prin intermediul marilor corporații. Pentru perioada de studiu de trei ani, între 1993 si 1995, cercetatorii au descoperit ca costurile medii pentru inpatients psihiatrice a scazut 2507 $ sau 30,4 la sută. Factorul cheie aparent a fost un declin de aproape 20 la suta din numarul de zile un pacient a petrecut în spital anual. În aceeași perioadă, studiul arata ca aceste costuri doar obtinerea de ingrijire ambulatoriu, de asemenea, a scăzut cu aproape 15 la sută.

O examinare concertată, sistematică și susținută a sistemului de livrare de sanatate mintala a acestei țări nu a fost niciodată realizată și, ca urmare, punctele de vedere și abordări față de boli psihice noastre rămân în mare măsură de mit informat, teama, poftele noastre financiare. Chiar și astăzi, cu progresele noastre splendorous științifice și tehnologice, tendințe de a banaliza și suprasimplificăm abundă problema. Mass-media, în graba lor de a judecății, pentru a obține evaluări, și de a crește veniturile din publicitate cer de multe ori răspunsuri reflexive și premature la întrebări despre tragediile violente în școlile noastre, locurile de muncă și comunități.

Tratarea Sistemul nostru dezordonate Sanatate Mintala

Cum ar trebui să mergem despre grija pentru ca sistemul nostru de sănătate mintală dezordonate? Taxa-pentru-serviciu de asistență medicală mentală a anilor 1980 și sistemul actual de asistenta medicala de comportament a reușit să aibă o caracteristică majoră în comun. Distribuția serviciilor de sănătate mintală, metodele de livrarea acestora și selecția de tratamente sunt modelate în mare măsură de stimulente financiare. Deci, ce este în neregulă cu asta? Neverificată, aceasta a condus la oscilații extreme în furnizarea de servicii de sanatate mintala. Neîngrădit sistemul de sănătate mintală corporativă bazate pe taxa pentru servicii a contribuit la dependența excesivă de spitalizari psihiatrice peste un deceniu în urmă. De asemenea, sistemul condus de piață neîngrădită a dus acum la furnizorii și pacienții care au de a naviga între un câmp minat de funcționari, documente, și restricții înainte de îngrijire a sănătății mintale pot fi livrate. În cazul în care pacientul este suficient de norocos pentru a primi permisiunea de a accesa un furnizor, o companie de ingrijire a reusit dicteaza de multe ori natura tratamentului primit de către pacient.

Vă pot spune ce schimbările pe care le-ar dori să văd în sistemul de sănătate mintală. În primul rând, aș dori să asiste la un angajament mai mare din partea furnizorilor, a payors, și agențiile guvernamentale, la o asistență medicală de comportament bazate pe dovezi.

În al doilea rând, având în vedere nevoile enorme nesatisfacute de bolnav mintal, care există în Statele Unite, doresc să văd un angajament financiar mai mare din partea societății noastre pentru sănătatea mentală a națiunii noastre. Cu toate acestea, spre deosebire de out-of-control al spiralei economice declanșate de nestingherit sistemul taxa pentru serviciu, vreau bazate pe dovezi de asistenta medicala mentale pentru a avea un cuvânt de spus mai mare în cazul în care banii se duce în sistem și modul în care sunt cheltuite resursele noastre financiare.

Mai multe dovezi și mai mulți bani pentru Sanatate Mintala

Deoarece există atât de multe întrebări decât răspunsuri cu privire la cauzele si tratamente eficiente pentru boli psihice, propun o creștere substanțială a fondurilor disponibile pentru cercetare care vizează cauzele tulburărilor mintale și prevenirea și tratamentul acestora.

Cum ar putea o abordare bazată pe dovezi a sănătății mintale schimba distribuția și punerea în aplicare a resurselor de îngrijire a sănătății? Pe cât posibil, avem nevoie de date pentru a determina deciziile de diagnostic și tratament, nu fântânii financiar fiind de entități corporative mari și furnizorii. Costurile diagnostice de sanatate mintala si tratament raman factori foarte importanți; Cu toate acestea, profitul pe termen scurt nu poate fi conducătorul auto principal al unui sistem de sănătate mintală fiscal și social responsabil. Dacă dorim tratamente mai eficiente, vă permite să pună banii în cazul în care gura noastră este și să sprijine cercetarea necesară pentru a dezvolta aceste tratamente rentabile.

În multe cazuri, un sistem de livrare de sanatate mintala bazate pe dovezi ne poate economisi bani. De exemplu, de cercetare, în multe cazuri, nu suportă costisitoare pe termen lung în regim de internare tratamente psihiatrice ca o modalitate terapeutica eficienta in mai multe probleme psihice. Cu toate acestea, există dovezi că mai puțin costisitoare pe termen lung terapii ambulatoriu pentru unele dificultăți psihice grave pot fi eficiente. Pentru mai multe probleme de comportament pe termen scurt sau pe scurt ambulatoriu tratamente au dovedit a fi destul de benefice în timp ce alte tulburări emoționale răspund cel mai pozitiv la mai multe ambulatoriu regimuri terapeutice intensive si extensive.

În cele din urmă, o abordare competenți pentru a de îngrijire a sănătății mintale în țara noastră implică nici deprivare financiară, nici indulgenta monetare excesive. Un sistem vital și competent mintală de livrare de îngrijire a sănătății necesită atât o dietă fiscală sănătoasă și o investiție în abordări bazate pe dovezi în diagnosticul și tratamentul bolilor mintale.

Referințe

Lancet 1999; 353: 1397-1400.

Institutul National de Sanatate Mintala, „boli psihice în America“, NIH Publication No. NIH 99-4584

Winerip, M., "Bedlam pe străzi," New York Times Revista, 23 mai 1999.

Sniffen, MJ "Mulți americani Întemnițat probleme de sănătate mentală," The Associated Press, 11 iulie 1999.

Transmis Comunicare de la Dr. DB Adams, 16 august 1999 a unui raport de Jeff Levine, Medcast, 16 august 1999.

Leslie, DL, și Rosenheck, R., "Trecerea la Ambulatoriu Mental Health Care îngrijire Utilizare și cost Sub Private Insurance,?" Am J Psychiatry 1999 156: 1250-1257.

Seligman, M., "Consumer Reports Studiu de Psihoterapie," Consumer Reports, noiembrie, 1995.

Știri asociate


Post Parenting

Rezoluții de anul nou: intenții bune sau angajament real?

Post Parenting

Când stresul te face iritabil

Post Parenting

Înapoi la școală, înapoi la rutine

Post Parenting

Madness a devenit clar: demonii lui Henry

Post Parenting

Intrând în contact cu furia

Post Parenting

Când prietenii devin adunați: făcându-l să funcționeze

Post Parenting

Când să renunțe la colegiu

Post Parenting

Detoxifierea după săptămâna pe care am avut-o

Post Parenting

Când stresul te face iritabil

Post Parenting

5 sfaturi pentru a vă spori asertivitatea

Post Parenting

Durere și pierdere: când se schimbă anotimpurile

Post Parenting

Nerdy, timid și social inadecvat: un ghid de utilizare pentru o viață asperger