Vina prin asociere? | RO.Superenlightme.com

Vina prin asociere?

Vina prin asociere?

Un procuror districtual local, mi-a scris săptămâna trecută să-și exprime îngrijorarea cu privire la deturnarea crescut de buprenorfină. Simt de multe ori un curent subteran de tensiune atunci când trec căile cu avocați, conștienți de diferitele atitudini pe care le dețin, dar care provin din diferite roluri noastre în societate.

DA a scris despre creșterea dramatică a numărului de decese prin supradoză în Midwest. Scene supradozare sunt adesea presărat cu o varietate de substanțe, care variază de la saci de heroina fiolele de plastic portocalii folosite de farmacii pentru a administra medicamente. Dacă victima de supradozaj a fost pe Suboxone sau buprenorfină, medicul de prescriere este de multe ori contactat în legătură cu moartea și ancheta care a urmat. Medicii notificate cu privire la decese pacient au reacții dincolo de durere peste pierderea cuiva care le păsa, inclusiv vina ca ei nu au putut salva pacientul, și chiar teama de a fi acuzat de a face ceva greșit. Fiecare medic a vazut titluri oferind colegii acuzat de prescriere nesăbuit, iar lumea este oarecum dependenta unic de la alte specialitati in modul in care decese pacient provoca un sentiment de „vinovăție prin asociere.“ Oncologi, de exemplu, nu sunt privite cu același grad de suspiciune atunci cand pacientii lor cedeaza la cancer.

M-am simțit un pic defensiv despre scrisoarea procurorului. Știu că buprenorfina salvează vieți, dincolo de orice îndoială. De asemenea, am observat că acțiunile pozitive de medicamente sunt adesea luate de la sine, în timp ce riscurile sunt citate ca țapi ispășitori. Am observat cât de repede oamenii se plâng de alții „pe buprenorfină“, fără a lua timp să reflecteze ce s-ar întâmpla probabil au fost buprenorfină nu sunt disponibile.

Temerile Unii medici provin din dilemele cu care se confruntă în tratarea dependenței, care sunt dificil sau chiar imposibil de rezolvat. De exemplu, un DA poate indica faptul că pacienții doctorului nu se comportă ca niște cetățeni ideali, fără să realizeze că medicul este la fel de conștienți de această problemă, dar în imposibilitatea de a face lucrurile mai bine. În unele cazuri, medicii fac cele mai bune ce pot (sau că oricine ar putea face, dar pacientii lor lupta pentru a mentine sobrietate. Medicii pot fi tentat să renunțe la pacienții cu probleme cu totul, pentru a evita să fie văzută ca impotent sau mai rău ca prin „parte a problemă.'

Știu, chiar acum, că trei dintre pacienții mei se luptă cu tratament buprenorfina. Poate că sunt naiv și numărul real este mai mare, dar mă voi concentra pe oamenii care le cunosc, sigur, să fie luptă.

Pacienții mă numesc „luptă“ sunt luați buprenorfină sau Suboxone, dar luați-l imperfect. Ani de zile au fost condiționate de heroină, ca mizeria de retragere a fost eliberat de împungere unui ac plictisitoare și injectarea de lichid fault, sute și mii de ori. Ele sunt acum „eliberate“ de buprenorfină de necesitatea de a diminua mizeria fizică, dar nevoia de a penetra pielea lor cu ace continua. Buprenorfina se leaga receptorii opioizi atat de bine ca heroina sau oxicodonă, atunci când este injectat, nu cauzează ridicată sau o schimbare în sensorium, dar utilizatorii sunt încă trase pentru a injecta, un statut denumit „dependent de ac“, în cazul în care piercing-ul dureros cu un ac plictisitoare umple un gol altfel-intolerabil.

Acțiunile lor par nebun la oameni care nu au „împușcat“. De ce ar endocardită-risc sau cineva worse- prin ace comune, atunci când injecția provoacă nici o plăcere, și, de fapt provoacă durere? Insolitul situației nu, din păcate, face mai puțin frecvente. Situația există.

Eu spun pacientilor mei ca singurul lucru care duce la descărcarea imediată din practica mea este schimbul sau vânzarea de medicamente pe care i-am prescris. Chiar și în mijlocul nebuniei trebuie să existe niște absoluturi, și din perspectiva mea, există o limită absolută în cazul în care comportamentul unei persoane dăunează pe altcineva. Un pacient care vinde o parte din Suboxone lui / ei de a înscrie heroină, sau din orice motiv, a trecut o linie.

Dar ce putem spune despre persoana doar scurt a acestei limite-persoana care este încă „dependent de ac“, care încearcă, cele mai multe ori, pentru a rămâne în afara ace și Smack, dar la ora 3 dimineața, într-o cameră cu alți utilizatori-o camera unde a lovit sute de ace de ori înainte de a-hit-uri din nou acul?

Există o mulțime de motive pentru a termina un tratament pentru o astfel de persoană. El nu ar fi făcut-o, nu ar fi fost acolo, nu ar fi fost cu acei oameni... Si multi medici s-ar opri tratamentul la un astfel de punct, chiar știind că acest lucru contribuie la o altă moarte supradoză.

Noi nu tratăm alți pacienți dificili în același mod. Diabetici noastre adolescente necomplianți sunt date al doilea, al treilea... Șanse fără sfârșit pentru a obține dreptul lor de insulină. Persoanele cu hemoragiilor post-op sunt grăbit înapoi la OR pentru mai multe aruncat la bordură nu-tratament, etichetat „pacienți dificili.“

Și știu din experiență că unii oameni dependenți de ac, în poziția I descris, pot fi salvate. Pentru pacientul meu se luptă, poate că în seara asta nu a fost noaptea lui. Dar mâine, echilibrul dintre replicile, cockiness, și disperare ar putea să-i permită să spună „nu“. Și cu succesiunea de evenimente din dreapta, și poate cuvintele potrivite de încurajare, el s-ar putea pune destule zile împreună pentru a face „nu“ un lucru obișnuit.

Sau el nu s-ar putea. Poate spui „da“ o mai mult timp se va termina mai mică speranță că el va trage împreună și să dea viață în termenii vieții un try. Pentru acest tip de pe Suboxone, există încă prea mult boala in mintea si corpul pentru orice predicție dincolo de o presupunere. Și dacă, în orice moment, el se întâmplă peste ceva mai mare și mai pură decât el experimentat vreodată înainte, efectele deprimante respiratorii ale tot ce le folosește poate să-l coste viața.

Este la această scenă unde bănuiesc că DA și aș avea păreri diferite. Aș aștepta multe lui DA, vizualizare imagini ale unui corp rece, cu un ac în braț și o sticlă pe jumătate plin de Suboxone pe raft baie, ar spune tipul avea șansa lui și a pierdut dreptul de a lua medicamente cu mult timp în urmă. Eu respect poziția procurorului, și nu s-ar aștepta nici un alt mod. Anii DA face ceea ce ar trebui să facă.

Dar, în același timp, sper că DA înțelege gândurile mele, revizuirea aceleași imagini. Mi-ar crede că a avut pacientul meu a făcut-o în seara asta rămas singur, el ar putea fi înșirate câteva nopți mai bine împreună. Și cotele, aș ști că a avut l-am dat afară de tratament pentru înșurubare prima dată în urmă, el ar fi murit săptămâni.

Bineînțeles că nu se bucură prescrie un medicament pentru cineva care nu-l ia în mod corect, în ciuda avertismentelor puternice și admonishments mele. Dar a avut pur și simplu l-am dat afară de tratament și apoi citit necrologul lui, aș întreb dacă aș fi făcut tot ceea ce eu ar trebui să fac.

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Învață să te ierți indiferent de ce

Post Tulburări adulte

Îngrijitor sau control ciudat?

Post Tulburări adulte

Neuroștiința rezistenței și cum să o depășim!

Post Tulburări adulte

Dacă doriți să experimentați pace, luați telefonul smartphone?

Post Tulburări adulte

Tristare creativă?

Post Tulburări adulte

Mintea se desparte de puterea obișnuită

Post Tulburări adulte

Un nou studiu privind atenția: transformarea volumului în creier

Post Tulburări adulte

3 pasi pentru a face intențiile să rămână în noul an

Post Tulburări adulte

Atasament și succes

Post Tulburări adulte

Patru pași pentru a fi liberi de gândirea negativă

Post Tulburări adulte

5 practici bazate pe știință pentru fericirea zilnică

Post Tulburări adulte

Deficiență de recunoștință