Tratarea depresiei cu opioide? | RO.Superenlightme.com

Tratarea depresiei cu opioide?

Tratarea depresiei cu opioide?

am primit acest mesaj de astăzi:

Bună, probabil că răspunde la această destul de un pic. Am fost deprimat pentru atâta timp cât îmi amintesc.

Ive fost pe SSRI, SNRI, amfetamine și methylphenadate, dar nici unul dintre acestea au lucrat la fel de bine ca și opiacee. (Pe termen scurt Desigur, eu nu iau pentru perioade lungi de timp). Dar te-ai folosit vreodată Suboxone sau oximorfonă pentru depresie?

Depresia este, probabil, un termen larg, pentru ceea ce ar putea fi mai multe condiții. De exemplu, unii oameni devin depresivi aproape ca și cum ar face parte din firile lor, ei vor primi episoade de depresie chiar si atunci cand totul in viata merge bine, în ciuda căsătorii bune, copii sănătoși și o absență a bagajelor semnificative din trecut- cel puțin bagaj, care este vizibil.

Alte persoane vor prezenta cu depresie, care a dezvoltat după o serie de lovituri la sentimentul lor de sine sau de auto-worth- după o sperie de sanatate, pierderea locului de munca, divort, moartea unui copil, sau poate să cumuleze în jurul valorii de vina sau rusine de abuz care au avut loc în timpul copilăriei lor.

Conteaza daca depresia este mai mult ca prima sau a doua categorie? Cred că da, dar nu am nici o dovadă că percepția mea este corectă. Voi vedea raspunsuri diferite la medicamente de către persoanele cu diferite tipuri de depresie, dar eu sunt mereu o provocare că percepția, realizând cât de ușor este să fie „păcălit de dezordine“, pentru a copia o frază dintr-un titlu de carte.

În experiența mea, a doua persoană este mult mai probabil de a sări înapoi, oferind atacul negativ în cele din urmă se oprește. Dar oamenii din primul grup sunt mai dificil de tratat, în special în cazul în care depresia devine parte a modului în care o persoană îl definește sau herself- ca este foarte dificil de a schimba percepția de sine.

Când văd pe cineva care descrie depresie pe tot parcursul vieții, prima mea întrebare este dacă persoana a fost vreodată tratat în mod adecvat cu un antidepresiv bun. De multe ori o persoana va spune „am luat fiecare antidepresiv acolo“, dar când mă duc cu atenție prin istorie, mi se pare că persoana a început mai multe medicamente, dar niciodată nu a luat un medicament suficient de mult timp sau în doze suficiente pentru a aștepta o efect.

Voi lucra cu o astfel de persoană, coaxing persoana prin efectele secundare care au dus la oprirea studiile anterioare de medicamente... Si de multe ori persoana va face bine pe un medicament care a fost amortizată de ani mai devreme. Cred că este important pentru a obține aceste informații de bază afară, înainte de a lansa într-o discuție despre mai multe tratamente experimentale.

Am scris într-un post anterior cu privire la studiile Alkermes de un antidepresiv pe bază de buprenorfină; Nu sunt sigur în cazul în care acestea sunt în proces cu acest medicament. Eu cred ca opioide joaca un rol in depresie, cel puțin în unele persoane. Mulți dintre pacienții mei cu privire la buprenorfină spun că se simt mai bine pe medicamente decât atunci amintiți-vă înainte de a lua-o. Dar îmi dau seama că toate aceste persoane au trecut prin experiențe foarte negative, ca parte a utilizării lor opioid, înainte de a începe buprenorfină.

De asemenea, știu că amintirile de emoțiile sunt extrem de fiabile. Este atât de important să păstrați note bune, ca un psihiatru, pentru acest motiv. Este comun pentru un pacient să insiste asupra faptului că el / ea a simțit mult mai bine (sau mai rău), cu un an înainte.... Dar atunci voi citi prin diagrama cu persoana, și pentru a găsi cu pacientul că percepția a fost complet oprit țintă.

Chiar dacă buprenorfina pare să se îmbunătățească starea de spirit în unii oameni, mi-ar fi extrem de reticente in a prescrie medicamentul într-o persoană care nu este, de asemenea, dependent de opioids- excepția cazului în care sau până când vom găsi o cale de a face cu retragerea care apare atunci când oprirea buprenorfina. Aceasta cost- dificultatea in stoparea buprenorphine- este pur și simplu prea mare, pentru a trece pe la cineva care nu este deja opioide-tolerant.

Ar trebui să fie clar că nu cumpăra în plângerile de oameni care scriu despre a fi „blocat pe buprenorfină“, care a început medicația pentru dependenta de opioide. Am văzut destulă moarte de la opioide să recunoască faptul că buprenorfina este pur și simplu o parte necesară de a trata majoritatea oamenilor dependenți de opioide.

Cei mai mulți dintre cei care se plâng de a fi „dependent de Suboxone“ cumva tocmai au uitat cum au ajuns pe Suboxona în primul ń și anume faptul că acestea au fost lipite pe opioide, de obicei, în ciuda mai multor studii clinice, la oprirea pe cont propriu. De asemenea, ei par să fi uitat cât de oribil dependenta de „real“ was- o viață de a obține bolnav la fiecare câteva ore, cu o singură misiune adevărată în minte-pentru a găsi următorul fix.

Fiind „dependent de Suboxone“ este nimic ca acea lume; cineticii unice de buprenorfină păcăli creierul din pofta de droguri, care permite persoanei să își continue viața. Există o mare diferență între a fi „blocat“, cu o toleranță la buprenorfină vs dependenta de opioide activă!

Sunt foarte interesată de descoperirile recente despre ketamine- că mai multe infuzii de droguri, în doze sub-anestezice, tratarea depresiei mai repede decât orice SSRI. Este foarte posibil ca acțiunile de ketamină se referă într-un fel la efectele antidepresive ale opioidelor. Ketamina actioneaza la receptorii NMDA, și, de asemenea, la unele clase de receptori opioizi. Apoi, din nou, probabil, sistemul de ketamină / NMDA va fi un nou tratament al propriei sale.

Pentru scriitor, am observat în mesajul dvs. (partea I eliminat) pe care le trăiesc în zona mea generală... Ia în considerare a face o programare, și permițându-mi să ia o șansă de a ajuta să te simți mai bine. Sunt atât de multe abordari pentru tratarea depresiei, că acele cazuri disperate sunt rare. Am avut recent o persoană găsi îmbunătățire dramatică pe un IMAO, după ce a eșuat orice altceva pe o perioadă de ani. Oamenii care iau opioide acum și apoi, de obicei, în cele din urmă să devină users- opioid regulat și că ar fi cu adevărat o rușine.

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Mindfulness și psihoterapie: un interviu cu Jack Kornfield

Post Tulburări adulte

Anxietate: trei mesaje pentru a nu da copii

Post Tulburări adulte

Faceți un obicei de fericire și reziliență

Post Tulburări adulte

De ce să trăim ca un râu ne poate elibera: un interviu cu bodhipaksa

Post Tulburări adulte

60 secunde până la o viață mai puțin stresantă (și o lume mai plină de compasiune)

Post Tulburări adulte

Un nou studiu privind atenția: transformarea volumului în creier

Post Tulburări adulte

Cum să oprești un atac de panică pe urmele lui

Post Tulburări adulte

Suboxone alternative?

Post Tulburări adulte

Cum să te practică iartă-te

Post Tulburări adulte

Locus de control și depresie

Post Tulburări adulte

Un mesaj pe care să-l amintiți: citația cocoșată cu Martin Luther King

Post Tulburări adulte

Costul mâncării fără minte: o dilemă națională