Tolerează acest lucru, partea a II-a | RO.Superenlightme.com

Tolerează acest lucru, partea a II-a

Tolerează acest lucru, partea a II-a

Am fost luptă cu partea II, în primul rând pentru că nu există răspunsuri ușoare la situația. Îmi dau seama că am putea critica cu ușurință orice cale ar fi un medic sugereaza pentru pacientul nostru imaginar.

Ca o paranteza, eu cred că un motiv major pentru lipsa de prescriptori suficiente de buprenorfină în unele părți ale țării este „al naibii dacă fac eu, sau al naibii dacă eu nu“ scenariu. Toate documentele sunt conștienți de actuala epidemie de decese prin supradoză de opiacee, și cred că cei mai mulți medici presupun că reglementările mai stricte privind opioidele sunt adecvate și sunt doar în jurul valorii de colț.

Unii medici de dependenta si unii medici de durere, in special cei care prescriu opioide, teama de a fi grupate de mass-media, DEA, sau un consiliu de licențiere, ca parte a problemei, mai degrabă decât ca parte a soluției. Am citit recent de un medic acuzat de omor prin imprudență pentru a fi una dintre mai multe prescriptori pentru o persoană care a murit de supradoza de opiacee. El a prescris-o meperidină învechită și toxice medicamente, care probabil a contribuit la tarifele, dar povestea creează o atmosferă de răcire, indiferent.

Suboxone si buprenorfina sunt medicamente mult mai sigure, dar în cazul în care populația țintă este format din persoane cu dependente de opioide, vor exista întotdeauna unii oameni care folosesc medicația inappropriately- unele cu rezultate dezastruoase.

Pentru cei cu întârziere la petrecere, discutăm cea mai buna abordare de tratament pentru cineva care nu poate controla cu ajutorul opioide, dar care pentru moment, cel puțin, are o toleranță scăzută de opiacee. Începând cu buprenorfină într-un astfel de pacient va provoca efecte secundare opioide, așa cum este descris într-un e-mail pe care am primit de la o femeie care a fost dependent de hidrocodonă timp de patru ani, care au incetat sa luati hidrocodonă timp de șapte zile înainte de inducție cu buprenorfină.

Ea a scris:

Acest Suboxone face să mă simt ca un rahat. El ma pe 8mg - sublinguală 2mg 2 / zi. E ingrozitor…

Ea a fost de a lua 20 - 30 mg de hidrocodonă de până la 5 ori pe zi, oprindu-le o săptămână înainte de inducție. Ea a continuat:

Au avut o durere de cap, în baza craniului meu, deoarece incepand Sub 4 zile în urmă, greață, vărsături, transpirație o mulțime, fata se simte ca este pe foc, nu pot gusta nimic, gât doare, nu pot dormi pentru că fața mea și ochii mâncărime atât de rău că am frecat crude.

Acestea sunt efecte secundare clasice de supra-narcotization de buprenorfină. O persoană în această poziție se simte mai bine în mod tipic deține buprenorfină, iar când greața este în cele din urmă plecat, luând o doză foarte redusă de medicament. Problema este că, în cazul în care doza este prea mică, nu există nici un avantaj la buprenorfină față de alte opioide. Întregul punct de a lua Suboxone este de a rămâne la un nivel mai ridicat decât efectul de tavan, ca in esenta, trucuri creier, deoarece efectul opioid rămâne constant chiar și ca nivelul de sange scade.

În câteva zile, toleranța scriitorului va crește la un nivel la care se poate lua o întreagă doză de Suboxone fără greață. Și de această dată, medicamentul va reduce foarte mult dorinta de a lua opioide.

Va fi mai bine pe buprenorfină sau Suboxona decât ea a fost pe hidrocodonă? toleranța ei va fi mai mare, ceea ce înseamnă o mai mare retragere fizică, dacă ea se oprește buprenorfinei, decât ea ar fi avut oprirea hidrocodonă.

Dar, pe de altă parte, ea a încercat să oprească luați hidrocodonă timp de mai mulți ani, și nu a putut. Ea a fost de a lua peste patru grame de acetaminofen pe zi- celuilalt medicament prezent în Norco în afară de hydrocodone-, care este suficient pentru a provoca moartea prin toxicitate hepatică. Și suișuri și coborâșuri de dependenta de hidrocodonă a crea un iad viu care demoralizează în cele din urmă persoana.

Am auzit de la scriitori care sunt supărat la medicul lor pentru obtinerea-le „blocat pe Suboxone“, spunând că ar fi conic, pur și simplu de pe hidrocodonei în loc. Răspunsul meu este că este mai ușor să spun „Mi-ar fi conic de hidrocodonă“ decât este de fapt a se îngusta și să rămână în afara hidrocodonă!

Un medic văzut pacientul despre care am scris în prima parte, sau persoana de mai sus, se va confrunta cu două opțiuni:

1. Pentru că un accesorie „ridicat“ prin administrarea de buprenorfină și titrarea dozei până la un nivel care elimină pofte sau: 2. Utilizarea unei strategii de tratament alternativ.

Unii medici ar opta pentru acesta din urmă, spunând că nu sunt confortabile, cu îmbătător în mod deliberat pacienții cu opioide-ceva care nu poate fi evitat, atunci când începe un pacient cu emisii reduse de toleranță la buprenorfină (sau Suboxone, rețineți că componenta naloxona a medicației este irelevant pentru această discuție , deoarece acesta nu are nici o acțiune dacă nu injectat).

În astfel de cazuri, oamenii sunt adesea denumite pe bază de pas sau alte centre rezidențiale de tratament. Am scris cateva opinii pesimiste despre acele locuri, dar eu doar încerc să fie corecte.

Îmi dau seama că există mulți oameni care isi dedica viata lor de a trata persoanele cu dependențe în astfel de locuri,-variind de la programe gratuite-comunitare sprijinite la 80.000 $ pe lună rehabs de lux. Dedicați ca acei oameni sunt, rata de succes a unor astfel de programe rămâne scăzut, iar riscul de supradoză fatală este prezent la externare. Cei mai mulți oameni care au trecut prin recidiva tratament rezidențial. Și mulți oameni au trecut prin mai multe ori dezintoxicare, dar continua sa lupte.

VIVITROL, o forma lunar, injectabil de naltrexona, a fost comercializat pentru a umple în acest spațiu, ca o protecție împotriva recădere după tratament rezidențial sau după mai multe săptămâni de dezintoxicare. Dar, indiferent de motiv, cei mai mulți oameni aleg să renunțe la acel medicament, plasând în schimb credința greșită în propria lor capacitate de a rămâne curat. Deci, ce se întâmplă de obicei este că oamenii cu o toleranță mai mică la opioide merge in mod repetat prin dezintoxicare, sau în mod repetat, să plătească pentru tratament rezidențial, doar pentru a reveni la utilizarea opioide. Toleranța crește în timp și în cele din urmă acestea prezintă un nivel de toleranță în cazul în care Suboxone pare mai potrivită.

Presupunând, desigur, ei trăiesc atât de mult.

Știri asociate


Post Tulburări adulte

De ce empatia poate fi o sabie cu două tăișuri: jeffrey schwartz

Post Tulburări adulte

Lipsa de atenție: adevărată sau falsă?

Post Tulburări adulte

5 modalități de a spune dacă transportați bagaje emoționale

Post Tulburări adulte

Nevoia de a avea părinți prezenți

Post Tulburări adulte

Sunteți o parte a revoluției minte?

Post Tulburări adulte

Ridicarea unui copil atașat în siguranță

Post Tulburări adulte

Refuzând să ierți: un interviu cu dr. Fred luskin

Post Tulburări adulte

Tulburarea bipolară pediatrică, tulburarea dereglării tulburărilor de temperatură și medicația copiilor

Post Tulburări adulte

Nu meriti sa fii fericit? Un interviu cu david simon

Post Tulburări adulte

Poate ai fomo, sau este foku?

Post Tulburări adulte

Multitasking-ul media duce la o performanță cognitivă mai slabă: un răspuns conștient

Post Tulburări adulte

Despre transformarea suferinței și deschiderea spre compasiune: un interviu cu Jack Kornfield