Reguli incomode | RO.Superenlightme.com

Reguli incomode

Reguli incomode

Luna viitoare va voi prezenta o lucrare la reuniunea anuala a ASAM, American Society of Addiction Medicine. Lucrarea discută despre o nouă metodă pentru tratarea durerii cronice, folosind o combinație de buprenorfină și agoniști opioizi. În experiența mea, combinația funcționează foarte bine, oferind analgezie excelente și, în același timp reducând-chiar eliminating- euforia de opioide.

Zece ani în urmă, mi-ar fi fost într-adevăr pe ceva. Pe atunci au existat apeluri din toate colțurile pentru a îmbunătăți controlul durerii pentru pacienti. Credința populară în ceea ce privește controlul durerii a fost faptul că unii pacienți nefericite au fost refuzat doze adecvate de medicamente opioide. Îmi amintesc administratorii noastre spital, înainte de următoarea vizită JCAHO, îngrijorat cu privire la ameliorarea durerii la pacientii care unul sau un alt motiv pentru care nu a putut descrie sau de a raporta durerea lor. Posterele au fost puse în fiecare cameră pacient, care prezintă desene simple de expresii faciale, de la zambete la încruntă, astfel incat pacientii din durere ar putea indica pur si simplu la fata care a prezentat propriul nivel de mizerie.

Ce diferență face un deceniu! Purdue Pharma, producătorul de Oxycontin, a fost amendat cu peste 600 de milioane de $ pentru susține că medicamentele lor a fost mai putin dependenta decat alte, cu eliberare imediată antialgice. Mii de tineri americani au murit de supradoze de medicamente pentru durere, multi care au venit de la cabinete de medicina părinților lor. Membrii medic al PROP, medici pentru Responsabil Opioid Prescrierea, au chemat medicii de la Universitatea din Wisconsin Scoala de Medicina si Sanatate Publica pentru a avea legături cu Purdue în timp ce argumentând împotriva reglementărilor suplimentare pentru narcotice puternice.

Am încercat să prezinte ambele părți ale dezbaterii pastila de durere, fără a dezvălui opiniile ale mele cu privire la problema, cel puțin până în prezent. Și trebuie să fie de cel puțin oarecum „corectă și echilibrată“, pentru că am primit mesaje furioase din ambele părți-de la oameni spunându-mi că sunt rău pentru că nu înțelege nevoia lor de medicamente pentru durere, și de la oameni spunându-mi că sunt rău pentru nerespectarea pericolul de medicamente.

Apropo... Am o politică de care nu imprimă mesaje pe care pur și simplu îmi spun numele, sau care îmi spun cât de rău un medic trebuie să fie pentru a scrie ceea ce fac. Îmi place un argument bun, așa că vă rugăm să nu ezitați să comenteze cu privire la orice puncte pe care am încercat să fac. Dar eu nu cred că face eforturi pentru a conduce o discuție justifică atacuri-atât personale te rog, stick la problemele!

Astăzi, deși, aș dori să vă împărtășesc câteva gânduri cu privire la problema. Gândurile au venit după o discuție cu unul dintre pacienții mei cu durere cronică. Am fost prezentarea de o parte, atunci cealaltă parte, și înapoi din nou, încercând să rămână neutră... Dar din tot ce am vazut ca un psihiatru și, ca un anestezist, unele lucruri nu poate fi negat.

1. Unii oameni au dureri cronice care răspunde la opioide. Mulți medici-inclusiv medicii care se tem de DEA, sau medicii care nu doresc să se ocupe cu munca grea de opioide care prescriu medicamente, sau medicii care doresc o lume simplă în cazul în care „pastile de durere sunt întotdeauna bad'-Don“ T vor să recunoască adevărul acestei declarații. Acest lucru este, cu scuze Al Gore, un adevăr foarte incomod.

Mi se pare interesant faptul că medicii care nu doresc să prescrie pastile de durere acționează ca în cazul în care durerea cronică nu exist- ca și în cazul în care suferința persoanelor cu tulburări dureroase este mai puțin importantă într-un fel, în cazul în care durează prea mult timp. Fiecare medicul curant este conștient de necesitatea de a trata durerea acuta, dar atunci când vine vorba de durere cronică, dificultățile care apar cu tratament (de exemplu, abuz, diversiune, toleranță) conduc unii medici să acționeze ca și în cazul în care se întâmplă ceva magic pe drumul de la ascuțit cronic. Fenomenul este exact opusul vechi spune, „la un om cu un ciocan, totul arata ca un cui.“ În acest caz, „pentru medicii care nu doresc să folosească ciocane, nu există nici un NAILS.“ Dar, în adevăr, există cuie; unii pacienți au o mulțime de ele. Și noi medicii au datoria de a ciocan departe la ei... (OK, destul cu analogia deja!).

2. Doar pentru că unii oameni redirecționați opioide nu înseamnă că alte persoane nu ar trebui să aibă ameliorarea durerii necesare. Tratarea durerii este la fel de fundamentală ca medicament poate fi. Nu înțeleg medicii care spun „Eu nu trata durerea trebuie să-veți avea vedea pe cineva else' mai ales atunci când nu există medici disponibile pentru a umple acest rol. Tot mai multe "sistemelor de sănătate adoptă această poziție, cel puțin în zona mea. Ce dă?!

3. În același timp, nu există nici un lucru, cum ar fi „un control complet durerii.“ Toleranța elimină puterea de narcotice și toleranța alungare se termină întotdeauna prost. Pacienții cu durere cronică trebuie să utilizeze toate instrumentele disponibile, inclusiv tehnicile non-narcotice.

4. A fi prescrise medicamente pentru durere vine cu anumite responsabilități; responsabilitatea de a utiliza medicamente în mod corespunzător, pentru a comunica în mod deschis și sincer cu medicul, pentru a evita „medic-cumpărături“ etc. La un moment dat, pacienții care refuză să-și onoreze aceste responsabilități vor pierde accesul la medicamente, la durere puțin într-o anumită măsură,. Este uman sau corect? Cred că da, ca accesul la ameliorarea durerii pentru acești pacienți este echilibrată împotriva vieților celor uciși prin utilizarea ilicită a acestor medicamente.

Sunt sigur că am putea continua... Dar pentru moment, acest lucru este suficient de gândit. În plus, este aproape timpul pentru cina! Simțiți-vă liber să comenteze, dar te rog, fii frumos!

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Ce înseamnă conștientizarea non-judiciară?

Post Tulburări adulte

12 fotografii izbitoare care descriu depresia și anxietatea

Post Tulburări adulte

Medicamente dureroase?

Post Tulburări adulte

Mentalitate și tulburare de deficit de atenție: partea 2

Post Tulburări adulte

Cât de conștient de mâncare poate calma o minte tulbure

Post Tulburări adulte

Neuroștiința rezistenței și cum să o depășim!

Post Tulburări adulte

Abilități esențiale de mindfulness și mai mult: un interviu cu autorii de ședințe împreună

Post Tulburări adulte

Neuroștiința obiceiurilor proaste și de ce nu este vorba despre puterea voinței

Post Tulburări adulte

Creșterea copiilor sănătoși

Post Tulburări adulte

Arderea negativă: nu este ceea ce credeți că este

Post Tulburări adulte

Mănâncă tort, dar și fericit?

Post Tulburări adulte

Noul tu - un exercițiu în transformarea vieții tale