Nu tratez acei oameni | RO.Superenlightme.com

Nu tratez acei oameni

Nu tratez acei oameni

În ultimul meu post am descris dependenta de ce este cel mai bine considerată o boală sau de boli medicale, care să arate că caracteristicile de dependenta care sunt similare cu cele ale altor boli cronice. Faptul că dependența este o boală este nici o revelație pentru oricine care lucrează în domeniu, dar se pare că există un loc colectiv orb in randul medicilor atunci când vine vorba de tratarea dependenței ca și alte boli.

Pentru a practica medicina in Statele Unite, un medic trebuie să completeze cel puțin un an, doi ani în multe dintre un stagiu precizează într-medicale sau chirurgicale generale. În acest an stagiu este de obicei finalizat inainte de medici se angajeze pe formare în specialitățile medicale. Psihiatrii, de exemplu, trebuie să completeze un stagiu într-o altă țară decât psihiatrie, cele mai multe practici de familie alegerea domeniu. Același lucru este valabil pentru orice alt specialist medical sau chirurgical.

Înainte am devenit un anestezist, am finalizat un stagiu in medicina interna. Un specialist care completează un an de medicina generala nu va avea amploarea cunoștințelor cuiva care completează un rezidentiat plin in medicina interna. Dar, în teorie, cel puțin, un psihiatru, medic ORL, OB ginecolog sau reumatolog ar trebui să fie capabil fiecare de a trata afecțiuni medicale generale de bază. În cazul în care medicii nu sunt capabili de a trata ceva, ei cunosc cel puțin limitele cunoașterii lor. Ei ar trebui să știe unde să caute toate informațiile necesare pentru a trata starea, sau știu cum și unde să se refere la pacientii pentru mai consultare de experți și tratament.

Medicii camera de urgenta trebuie să învețe pe tot parcursul carierei lor de a recunoaște și de a trata efectele secundare ale noilor medicamente prescrise de specialiști. De asemenea, ei trebuie să învețe să recunoască semnele și simptomele de complicatii de la noi proceduri efectuate de specialiști.

De exemplu, atunci cand cardiologi au inceput inserarea Stenturi in arterele coronare, medicii de urgenta camera a trebuit să învețe elementele de bază despre pacienții cu stenturi care se prezinta la camera de urgenta cu dureri in piept. Când urologi a început să utilizeze litotripsie pentru a rupe pietre la rinichi, medicii ER si radiologi învățat cum să trateze pacienții care trec pietre urmând procedura.

Dar, după șapte ani pe piață și peste 1 milion de prescriptiilor scrise, cei mai mulți medici raman Clueless despre gestionarea pacienților pe buprenorfină. Această lipsă de cunoaștere este, în ciuda epidemiei de dependență de opioide măturat țara noastră, provocând un ritm alarmant de stop respirator de supradozaj.

Mărturisesc această lipsă de cunoștințe pe o bază de zi cu zi. Pacienții care iau buprenorfina necesită uneori o intervenție chirurgicală, la fel ca orice alt pacient nu. Există modalități de a trata durerea acută chirurgicale la pacienții care iau buprenorfină; abordarea corectă a fost descrisă, rezumate, și revizuite în literatura de specialitate. Cu toate acestea, de fiecare dată când unul dintre pacienții mei necesită o intervenție chirurgicală sau de lucru dentare, specialiștii arunca în sus mâinile lor, la menționarea dependenței de opioide și buprenorfina.

În unele cazuri, chirurgii au spus pur și simplu, „Eu nu sunt confortabil de lucru pe cineva ca asta.“ Nu-mi pot imagina astfel de comentarii cu privire la pacienții care suferă de orice alte boli cronice.

Tratarea durerii chirurgicale acute la pacienții care iau buprenorfină, de altfel, nu este tot atât de complicat. Orice persoană capabilă de a trece examenele de bord este capabil de a citi un articol recenzie despre buprenorfină! Atunci când un pacient are nevoie de buprenorfină ameliorarea durerii narcotice, doza de buprenorfină este lowered- dacă există timp pentru a face acest lucru. Apoi, trebuie să fie furnizate doze mai mari decât de obicei de agoniști opioizi, pentru a depăși blocul de buprenorfină, și pentru a se potrivi toleranță mai mare de persoane care iau buprenorfină.

Procesul nu este „discuții de rachete science'-dar am avut cu medicii care nu numai că a refuzat să ia timp pentru a înțelege buprenorfină, dar care au văzut o intervenție chirurgicală ca o oportunitate de a pedepsi pe cei cu dependența de opioide! O discuție recentă cu un specialist în chirurgie a fost ceva de genul:

Specialist: Nu-mi place tratarea acestor oameni pe Suboxone- care se ocupă cu toate problemele de medicatie si de personalitate pe care le obține cu acești oameni.

Eu însumi: Eu te aud, dar într-adevăr nu este atât de complicat. Voi avea să-l taie din nou pe buprenorfină în avans a intervenției chirurgicale, și să-l trateze dupa operatie, dacă doriți. Am nevoie de tine să-l acopere în spital, după procedura lui, am sugerăm să-i dea echivalentul narcotice de 60 mg de oxicodonă pe zi, ca punct de plecare și de eliberare suplimentară de durere opioide după cum este necesar pentru durerea-, probabil, cu ajutorul unui pacient maşină-analgezie controlate de.

Specialist: analgezia controlată la pacienți? Ești nebun? Nu am de gând să lase o preia controlul dependent de ușurare durerii! Esti nebun?

Me: Va fi în regulă. Studiile arată că persoanele dependente de cea mai mare parte a face bine cu analgezia controlată la pacienți, și sfârșesc folosind mai puțin narcotice decât cei care cer ameliorarea durerii de la o asistentă medicală de fiecare dată când a fost disponibil. Pacienții într-adevăr preferă, și cu setările corespunzătoare, funcționează foarte bine.

Specialist: Știi, cu atât mai mult mă gândesc la asta, cu atât mai mult îmi dau seama că nici măcar nu vreau să te dat peste cap cu asta. Spune-i că el ar trebui să caute o intervenție chirurgicală în altă parte. Spune-i că am să-l dau la câteva Tylenol cu ​​codeină. Eu nu am de gând să-i dea o grămadă de narcotice. Nu există nici o cale am să-l dau bomboane ce caută.

Arrrrggghh!

Sunt jenat pentru mica mea parte a țării să admită că conversația scrisă este practic cuvânt cu cuvânt dintr-o discuție am avut-o cu un chirurg în urmă cu câteva luni. Are acest tip de tratament sunet consistent cu modul în care un Dr. Ar trata orice altă boală?

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Puterea unui minut minunat în școli (și acasă)

Post Tulburări adulte

Ce standard de îngrijire pentru mame pe suboxone?

Post Tulburări adulte

Problemele de încredere vă distrug viața?

Post Tulburări adulte

Obsedându-și corpul

Post Tulburări adulte

Citiți acest lucru înainte de a avea o aventură

Post Tulburări adulte

3 pasi pentru a face intențiile să rămână în noul an

Post Tulburări adulte

Telefoane inteligente, alegeri stupide și singure împreună

Post Tulburări adulte

Cheia fericirii și a nefericirii: shantideva și einstein

Post Tulburări adulte

Cum se face astăzi materia: byron katie și joan halifax

Post Tulburări adulte

Webul ne face să ne bâjbâi? Un răspuns atent

Post Tulburări adulte

5 minute bune pentru a începe noul an: un interviu cu Jeff Brantley

Post Tulburări adulte

Brain chirurgie pentru dependența de opiacee