Mai mult de un subiect dureros | RO.Superenlightme.com

Mai mult de un subiect dureros

Mai mult de un subiect dureros

Vă mulțumim pentru comentariile dvs. Despre postul meu despre tratarea durerii cronice cu opioide. Am fost în mijlocul de a adăuga un răspuns la una dintre comentariile în această dimineață, când am decis să ridice răspunsul meu la un post propriu. Pornirea unui nou post ar putea, sper, să păstreze discuția merge... Și, în plus, am fost luptă pentru a găsi un punct de oprire!

Aici sunt scoate în evidență din comentariul am fost răspunsul la această dimineață:

Mătușa mea poate participa la funcțiile de familie și să fie activi în viața copiilor ei cu medicamentul. Înainte de a fi pus pe metadona ea nu putea funcționa deloc și doar mințit în pat care doresc să se sinucidă... Eu cu siguranță nu cred că funcția este îmbunătățită prin dureri de retinere la sursa medicatie durere... Am experimentat și... Știu că, atunci când eu sunt în durere eu nu funcționează bine, dar dacă eu iau ceva pentru ca durerea să fac. Am avut o durere de cap mai devreme și tot ce am vrut să fac a fost să se întindă pe canapea... Cred că ar fi extrem de crud pentru un medic sa nu-mi dea medicamente care ar scuti că durerea... Nu la fel de mult merită să da este opiacee la pacientii cu durere pentru a salva viața lor, deoarece este de a le oferi dependenților lor de a salva?

Un lucru pe care l-am observat, ca un doc de 50-ceva, este că acesta este un lucru pentru a vorbi despre durere, și altceva pentru a experimenta durerea. Am avut gânduri ocazional că prejudiciul am suferit la un moment dat este acolo, în parte, să-mi amintesc de ceea ce este ca pentru pacientii care-mei, în general, sunt mult mai rău.

Am fost într-un accident de mașină rău acum câteva luni, și a avut noroc că mașina mea invartit înapoi înainte de a lovi peretele dintre benzi la 50 mph. Cea mai mare parte a impactului a fost absorbită de scaun, dar pentru o lună am avut spasme frecvente ale mușchilor spatelui inferior. Durerea a trecut de la un subiect teoretic la un inamic constant, personal de tot ceea ce am vrut să fac. Chiar și această descriere este o afirmație; a existat un „rău“ componentă personală, care a dus la un feeling- disperat regresat, deprimat, slab, și singur.

Încerc să-și amintească acele sentimente acum, dar cred ca pacientii cu durere sunt corecte atunci când spun că oamenii fără durere cronică nu pot înțelege pe deplin situația lor. Cred că mintea reprimă în mod deliberat amintirea durerii, probabil, în parte pentru a se asigura că femeile sunt dispuse să aibă un al doilea copil și propaga specia!

Inainte de a ajunge în meu „pe de altă parte“, vreau să afirme că sunt la fel de sensibilă la oameni și sentimentele lor ca oricine, și sunt încrezător că am interesul pacienților mei la inimă. Știu asta, pentru că știu cât de greu am de lucru, și știu despre lacrimi am vărsat cu pacienții. Simt nevoia de a asigura cititorii de natura mea compasiune, astfel încât nu am atacat pentru ceea ce eu sunt pe cale să spun!

Am avut pacienți care au făcut în mod clar mai rau pe pastile de durere decat au facut pe ei. Ei au avut dureri la fel de autentice ca orice altă persoană de durere, cel puțin din orice Vantage și externe au avut nici o înclinație mai mare de dependenta decat alti pacienti. Dar atunci când au început opioidelor puternice, au devenit mai puțin probabil să participe la funcții, nu mai mult. Ei au fost mai confortabile, dar s-au oprit încearcă să lucreze. În loc de a merge la locul de muncă și spunându-mi cât de greu a fost, au renuntat de lucru si a devenit mai confortabil, dar, de asemenea, mai cu handicap. Tot timpul, ca și viața lor agravată de orice măsură obiectivă, mi-au spus cât de recunoscător că erau pentru practica mea.... Chiar m-am simtit vinovat pentru ceea ce se intampla cu ei.

Asta este ultimul bit cele mai ciudate lucru; ca viata lor sa inrautatit, au crezut mai mare de tratament cu opioide. Ei mi-ar spune cât de mare a fost de mine, să fie dispuși să-i ajute. Viața lor a devenit mai unidimensional, și soți a plecat. Hobby-uri a încetat. Depresia a devenit mai mult și mai dificil de tratat. Toate aceste lucruri a făcut medicația de durere chiar mai important, facandu-ma chiar mai mult de un „doctor bun“ în ochii lor.

Presupun că fenomenul de mai sus este ceea ce face ca oamenii atât de predispuse la care se încadrează în mâinile de supra-prescriere medici. Știu despre „doctor simt bunuri“ și au fost întotdeauna determinate, pentru a evita acest tip de practică, așa că am muncit foarte mult pentru a preveni creșterea dozei. Am lucrat cu pacienti pentru a stabili doza care eliberat „suficient“ de durere, și apoi a rămas la acea doză. Am făcut lucrurile obișnuite pe care prescriptori opioide ar trebui să facă, cum ar fi testele de droguri, evitând rezerve precoce, și nu înlocuirea medicamente pierdute sau furate.

O interpretare a pierderii funcției, în unele persoane de opioide ar putea fi faptul că condiția de bază sa înrăutățit în acei pacienți. Dar eu nu cumpăr acest răspuns din următorul motiv. În câteva cazuri, disperarea pacienților le-au condus pentru a obține de opioide... Și, în aceste cazuri, durerea nu a agravat-l mai bine primit. Disperarea, de altfel, a constat întotdeauna senzație prost; recunoscând pierderea lor de activitate și energie, recunoscând depresia lor refractare; recunoscând retragerea mizerabil pe care le trezit din somn în fiecare dimineață.

Și apoi au existat alți pacienți care ma crezut când am împărtășit poveștile am descris, care teșite de pe agoniști opioizi pe buprenorfină. În unele cazuri, buprenorfină singură eliberat nevoie de alte antialgice narcotice. O persoană descrisă simte mai bine în mai multe moduri, cu excepția cazului în ceea ce privește durerea ei și-a revenit la agoniști opioizi. Ea încă trăiește pe gard, întrebându-se dacă ea este mai bine de opioide, senzație de mizerabil, sau OFF opioide, senzație de durere capul limpede, dar în.

Rezultatul experiențele mele ca tratarea durerii medicul a fost modul în care ar trebui să fie, cel puțin în opinia mea; abordarea mea de tratament a evoluat, iar eu cred că sunt cel puțin a fi mai sincer cu pacientii despre ceea ce trebuie să se aștepte, în cazul în care nu mai de ajutor în ameliorarea durerii lor.

Salut mai multe comentarii. Eu nu cer ca oamenii să evite insulte și comentarii cu privire la cat de norocosi sunt de a avea pe cineva în afară de mine ca medicul lor. Am primit destul de acele tipuri de comentarii în această serie care îmi dau seama cât de supărat unii dintre voi sunt. În schimb, vă cer să încercați să înțelegeți ce vreau să spun că-pentru unii oameni, opiaceele nu adăugați la viață; ei scade. Nu există răspunsuri ușoare pe această temă. Ca profesor de studenti medicale, speranța mea este pentru o generație de studenți care folosesc cunoștințe și empatie într-un mod flexibil, pentru a găsi cea mai bună abordare pentru fiecare pacient, mai degrabă decât unic cedând la dogmă.

Într-un alt deceniu sau trei, vom avea nevoie probabil cineva de genul asta!

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Șase lucruri de îngrijorat în 2018 (sau nu)

Post Tulburări adulte

O abordare minuțioasă a tulburărilor legate de tulburarea hiperactivității cu deficit de atenție

Post Tulburări adulte

Atenția a mers prea departe?

Post Tulburări adulte

Parentale disfuncționale II - oamenii de teatru

Post Tulburări adulte

3 practici de mindfulness cheie pentru calm, auto-compasiune și fericire

Post Tulburări adulte

Buprenorfina pentru tulburarea de personalitate de frontieră?

Post Tulburări adulte

Folosind efectul acum pentru a scăpa de capcanele minții

Post Tulburări adulte

5 minute bune pentru a începe noul an: un interviu cu Jeff Brantley

Post Tulburări adulte

Cinci metode încercate și adevărate de a crește fericirea în viața de zi cu zi

Post Tulburări adulte

Compasiune sau crimă?

Post Tulburări adulte

Depășiți-vă stresul: o practică de 1 minut

Post Tulburări adulte

19 efectele de durată ale părinților abandonați sau lipsiți din punct de vedere emoțional