Un ziar-local Northwestern-Oshkosh a publicat un articol de săptămâna trecută despre un bust de droguri majore în partea din Wisconsin pe care eu numesc acasă. Conform poveștii, cele 45 de persoane arestate au fost responsabile pentru distribuirea sau vânzarea de mai multe milioane de dolari în valoare de heroina și cocaina crack. Povestea on-line are un slide show oferind fotografii halbă de persoane arestate în bustul.

Am cunoscut un număr de persoane ucise de dependență de opioide și nu am nici o simpatie pentru cei care decid să propage disperare și moarte. Dar articolul a raportat că cei arestați, 21 au fost conectate la distribuție, iar restul au fost „utilizatori independenți și vânzători.“ Îmi dau seama că cei mai mulți oameni se vor uita la fotografiile brute aspect cu dezgust. Dar unii dintre oamenii din fotografii, știu, au povești care ar putea trezi o simpatie în special dacă poveștile au fost însoțite de fotografii de zile înainte de medicii lor prescrise pastile de durere, atunci când au fost prezentate pentru prima cu dureri de spate, cu părul pieptănat și purtând altele decât combinezoane portocalii tinute.

Mai târziu, așa cum am fost în căutarea pentru articolul pe site-ul ziarului, o căutare de „heroină“ cuvânt cheie adus poveste după poveste despre tâlhării, jafuri, arestări și deceselor cauzate de supradoze. O poveste descrisă creșterea bruscă a deceselor prin supradoză în județul Winnebago, în cazul în care cel mai mare oraș are o populație zonă de metrou cu mult sub 200.000 de oameni. În ultimele cinci luni, 17 persoane au murit de supradoză, iar peste 40 de persoane au fost salvate prin injectarea de naloxonă din personalul de urgență.

Numerele reprezintă creșteri dramatice a lungul anilor anteriori. Peste câțiva ani, heroina a schimbat de la un medicament mai puțin frecvente utilizate de către persoanele dependente de cele mai hard-core la droguri de alegere pentru mulți consumatori de opiacee, inclusiv adolescenți.

Există o serie de motive pentru noul rol de heroină. Arestările din săptămâna trecută a evidențiat Oshkosh distribuția de heroină de la Chicago la orașele mici din Wisconsin, în calitate de dealeri din oraș, aparent ramificat pe noi piețe. Am amintit de migrarea centrelor de donare de plasmă, în urmă cu aproximativ zece ani, de la orașe interioare în suburbii, ca întreprinderile de produse din sânge căutat clienții cu o incidență mai mică a abuzului de droguri IV și a bolilor. Cât de ironic faptul că cei care se ocupă de heroină ar descoperi aceeași piață!

Nu am introspecție în sursele de heroină în această epidemie; fie că provine din Mexic sau Afganistan, de exemplu. Am citit că țara noastră arată în alt mod din câmpurile de mac Afganistan, astfel încât localnicii să aibă o sursă de venit, care le face mai puțin interesați de ceea ce talibanii are de oferit... Dar nu am nici o modalitate de a separa adevărul de propagandă politică. Cele mai multe heroina provine din afara SUA, iar noi pacientii mei imi spun ca heroina este puternic, ieftin, și din belșug, așa că este suficient să spunem că, aparent, eforturile de interdicție nu sunt reale eficiente.

Unul dintre motivele pentru rolul sporit de heroină are de a face cu consecințe neprevăzute. În urmă cu aproximativ șase luni, ca răspuns la cererile tot mai mare de către FDA, producătorul de Oxycontin (o marcă, sub formă de timp cu eliberare de oxicodonă) a ieșit cu o formulare nouă, „abuz-dovada“. Noua formulare este dificil de a zdrobi, iar când este zdrobit, tableta devine un material goopy gros care nu se dizolvă în apă. De atunci am auzit noi pacienti remarca faptul ca „n-am crezut că o să folosesc heroină, dar din moment ce nu este în jurul valorii de OC mai am avut de ales.“ Îmi dau seama că cei mai mulți cititori vor gândi, „de ce nu alege doar pentru a opri utilizarea?“ Dar viața ne-utilizați nu pot fi văzute de către toxicoman activă, deoarece se află dincolo de mai multe luni de retragere oribil.

Schimbarea în formulare Oxycontin a avut un al doilea efect, mortal. Oxicodona este o molecula -soluble lipide (grăsimi), astfel încât medicamentul traversează membranele nazale rapid-aproape la fel de repede ca și atunci când este injectat medicamentul. Cei mai mulți utilizatori de oxicodonă au conținut pentru snort de droguri, deoarece beneficiul de injectare nu a fost în valoare de dizolvarea tabletelor zdrobite și folosind ace. Dar heroina arde atunci când este „insuflată“ sau inhalata, iar molecula traversat membranele lipidice mai slowly- motive care furnizează pentru a injecta medicamentul. Mulți pacienți spune-mi că nu au considerat folosind ace atunci când Oxycontin a fost în jurul valorii, dar că singura modalitate de a obține efecte similare de heroină a fost prin injectarea de droguri. Cu alte cuvinte, schimbarea în formularea de Oxycontin a dus la o creștere a consumului de droguri intravenoase.

Eforturile de a stopa epidemia par să ia un pas înainte, doar pentru a cădea doi pași înapoi. Din păcate, mă aștept să citesc mai multe povești despre heroină merge mai departe.

Fotografie de Elvert Barnes, disponibil sub licență Creative Commons Attribution.