Când să oprim tratamentul? De ce? | RO.Superenlightme.com

Când să oprim tratamentul? De ce?

Când să oprim tratamentul? De ce?

Mai jos este un e-mail pe care am schimbat doar suficient pentru a ascunde identitatea persoanei. În fiecare săptămână, am primi mesaje care descriu situații similare.

Sotul meu a luptat cu abuzul de substanțe în mare măsură, deoarece, în 20 de ani sa; el este acum în mijlocul lui - lui 40. El este Kindest omul mai dulce și el este cel mai bun soț și tată. Când el folosește el devine cineva el nu este. Am rula gama de la închisoare la supradozaj. În urmă cu șase ani, un prieten ia prezentat Suboxone și Literalmente ia dat viața înapoi. El a cumpărat de pe prietenul de ani de zile, în cazul în care a fost foarte scump. În cele din urmă l-am adus la un doctor un pic mai mult de un an în urmă. Ea este destul de tare despre înțărcare l-off de Suboxone.

Din experiență, știu că 2 - 3 luni după ce se oprește Suboxone el va recidiva. Cred cu tărie că este un medicament minune! Sunt de acord, în sensul că, dacă o insulină are nevoie cu diabet zaharat pentru a salva viața lui, ai da pentru o viață întreagă. Soțul meu în ultimii 6 ani, a fost omul visurilor mele, omul întotdeauna am știut că era. Am anxietate extremă pentru că știu acest doctor este doar face treaba și încercând să urmeze liniile directoare, dar viața soțului meu este în joc! Nu e ca în cazul în care se oprește acest lucru med el ar putea „doar“ au depresie; el ar putea ajunge în închisoare, sau mai rău. El are viața înapoi. El se bucură de viața de familie așa cum ar trebui.

Dacă aceasta este ceea ce este nevoie pentru el să trăiască o viață normală, atunci de ce nu? Când întrebăm medicul său despre a sta pe Suboxone, ea spune ca preocuparea ei este că noi nu știm efectele pe termen lung. Ea nu vrea să păstreze pe cineva cu privire la orice med, fără să știe ce ar putea face. Ea spune că nu a fost pe piață suficient de mult timp. 

Soțul meu a avut o dependenta de opioide GRAVE. El a fost de a lua 10 - 15 80mgs OxyContin o zi și apoi a terminat trecerea la 400mgs de metadonă înainte de a trecut la Suboxone. El a descoperit că el este confortabil cu 4 pastile de 8 mg pe zi. Cred că este pentru că el a fost folosit pentru a lua astfel de doze mari de analgezice opioide. El a încercat foarte greu să scadă Suboxone pentru medicul său, dar eu văd construi anxietate în el. Ea spune nimeni in practica ei este pe acea doză. Pentru a fi sincer el a fost de a lua mai mult atunci când el le-a fost cumpărat de la un prieten, dar el a adus la un stabil 4 pastile pe zi, când a început cu doctorul. El și cu mine am place de ea și-ar dori să-și continue tratamentul cu ea. Aș vrea să am un DVD de clipuri mici ale vieții noastre de dinainte și după Suboxone. Sunt pozitiv ea ar fi floored. Sunt pozitiv că ar înțelege preocuparea mea. În ochii mei soțul meu este din nou. El este un astfel de suflet frumos și-mi place să văd că luate departe de el încă o dată.

Doctor Am citit până la partea de sus a acestui blog că sunteți de acord cu o utilizare pe viață. El are în prezent efecte secundare remarcat. Ai sugestii pe care le pot prezenta la medicul său? Am vis de ziua în care ea spune că este bine pentru el să continue pe această până când el poate alege să intarca dacă acesta alege să facă acest lucru. Asta ar atenua stresul atât de mult pe amândoi. Te rog lasă-mă să știu ce crezi.

Oricine citește acest blog știe că sunt de acord cu majoritatea opiniilor exprimate în e-mail. Știu cât de lucruri oribile sunt pentru opioide activi dependenți și pentru familiile persoanelor dependente de opiacee activi.

Tot mai mulți medici să plătească vârful buzelor „dependenta ca o boală“, dar cele mai multe nu trata inca dependenta ca o boala. Comentariile despre diabet sunt „chiar pe.“ S-ar putea înlocui o serie de boli pentru a demonstra același punct. Noi, medicii, au puține boli pe care le vindeca; mai degrabă gestionăm boala peste dependența de opioide și lifetime- unei persoane este în mod clar o boala de-a lungul vieții.

Pentru a aborda câteva puncte din mesajul: ingredientul activ din Suboxone, buprenorfină, a fost în utilizarea clinică timp de peste trei decenii, și a stabilit un profil de siguranță curat. Buprenorfina nu a fost utilizată în doze mari utilizate pentru tratarea dependenței de opioide pentru destul de atâta timp, dar chiar că palmares este semnificativă, adică 8 ani în această țară, și mai mult în Europa. Majoritatea medicilor nu ar lua în considerare un medicament de 8-an-vechi pentru a fi un „medicament nou!“

Situația descrisă în mesaj este, în opinia mea, rezultatul mai multor factori. În primul rând, refuzul de a prescrie buprenorfina este o consecință a stigmat. Medicii prescriu antidepresive noi, antialgice, tratamente tensiunii arteriale, și agenți de reducere a colesterolului, cu mult mai puțin îngrijorarea față de „siguranță“. Mă întreb, sincer, dacă siguranța este preocuparea-sau dacă există un sentiment inconștient că pacienții dependenți de opioide, sau la alte substanțe, nu merită o „modalitate ușoară“ de problema lor; că ședința printr-o detoxifiere mizerabil este un „tratament“ mai potrivit decât o pastila care face lucrurile mai bine.

Am ajuns la această concluzie cinică doar pentru că alternativa care buprenorfina este „doesn't-dangerous' face sens. Riscul de orice medicament trebuie să fie comparate cu riscul de a nu folosi acel medicament. După cum statele mesaj, știm riscul de a „nu trata“ soțul femeii! comparații similare sunt utilizate pentru a justifica utilizarea de agenți chimioterapeutici care au efecte toxice severe, inclusiv riscul de uciderea pacientului. Așa cum am scris în posturile anterioare, rata de fatalitate de la dependența de opioide netratate este la fel de mare ca și pentru mai multe tipuri de cancer. Deci, nu face nici un sens pentru a reține buprenorfina din motive de siguranta ?!

Există și alte motive pentru reticența medicilor de a prescrie buprenorfină. Mulți se tem că vor face ceva greșit, și a alerga afoul DEA în timpul unui audit-un proces care toate prescriptori certificate buprenorfină sunt supuse. Unii medici se simt presiunea din partea prietenilor și a membrilor de familie ai pacienților, care dau vina adesea medicului pentru menținerea pacientului blocat pe Suboxone. " Unii medici doresc să mențină cifra de afaceri de mare pacient, în scopul de a păstra banii vin, deoarece practicile sunt „limitate“ la 100 de pacienți per medic certificat.

În cele din urmă, cred că mulți doctori văd un tratament continuu ca fiind mai puțin satisfăcătoare decât un „leac.“ Ei consideră tratament rezidențial standardul de aur, și buprenorfina ca o alternativă mai puțin intensivă. Ei cumpără în ideea că dependentul poate fi returnat la „normal'-oricare ar fi-dacă el / ea lucrează la recuperare destul de greu. Am înțeles gândul, așa cum acesta este tipul de experiență pe care un tratament prin care am trecut. Dar, pe de altă parte, rata de recidivă pentru dependența de opiacee, după tratament rezidențial, este foarte mare. M-am recidivat după șapte ani de recuperare, pierzându-și cariera mea, și aproape viața mea. În timpul anilor mei ca director medical al unui mare centru de tratament rezidențial, pacienții evacuate ca „tratate cu succes“ de multe ori au devenit clienți repeta, cel puțin până când și-au pierdut locul de muncă și de asigurări de sănătate. Unele dintre prea multe dintre le- ei-au murit.

Nu voi intra în specificul tratamentului; O să las asta doctorul soțului ei de a lucra. Dar eu sper că medicul va da unele gândit dacă oprirea acestui salvare de tratament este cu adevărat în interesul pacientului.

Pentru a pacientului Soția vă încurajez să continue ca un avocat, și sper că medicul dumneavoastră va înțelege perspectiva.

Știri asociate


Post Tulburări adulte

E timpul să construim o armată de compasiune și, așa cum o facem noi

Post Tulburări adulte

Neuroștiința obiceiurilor proaste și de ce nu este vorba despre puterea voinței

Post Tulburări adulte

Pregătește-te pentru al doilea val de mindfulness

Post Tulburări adulte

Neuroștiința rezistenței și cum să o depășim!

Post Tulburări adulte

Jack Kornfield privind căsătoria dintre psihologia de la est și vest

Post Tulburări adulte

Buprenorfina vs. metadonă pentru tulburarea deficitului de atenție a heroinei

Post Tulburări adulte

Refuzând să ierți: un interviu cu dr. Fred luskin

Post Tulburări adulte

De ce acceptarea durerii vă poate vindeca: un interviu cu Christopher Germer

Post Tulburări adulte

Mintea se desparte de puterea obișnuită

Post Tulburări adulte

Amintirea copiilor de primejdie

Post Tulburări adulte

Vrei să fii fericit? Aduceți acest ingredient esențial înapoi în viață

Post Tulburări adulte

Squash îndoiți și pas în bucurie