Aceeasi poveste veche | RO.Superenlightme.com

Aceeasi poveste veche

Aceeasi poveste veche

Tatăl meu obișnuia să spună o glumă despre o grămadă de soldați ședinței în jurul valorii de cazarmă.

Un tip vechi strigat 31! - și locul a izbucnit în râs. După o clipă sau două, un alt tip strigat 52! - și mai multe râsete erupt. Apoi, un tip deprimat cu aspect de colț țipat 29! - urmată de tăcere. El a strigat din nou, 68! -și din nou, camera a fost tăcut.

Noul recrut a cerut tipul în următoarea prici ce se întâmplă. Tipul a răspuns, „am fost împreună atât de mult încât să știm reciproc glume prea bine-am decis să ne numărăm doar„em și salvați-ne timpul.“

Noul tip a cerut din nou „dar ce zici de tipul ăla de colț?“

„Oh-asta e doar Slim-el nu putea spune o glumă.“

Am schimbat recent email-uri cu un pacient cu privire la plângerile sale de dureri de spate. Dupa ce a citit despre simptomele si istoria lui prin e-mail, him- i-am spus înainte de primul său visit- că mi-ar lua în considerare tratarea durerii înapoi și utilizarea lui de opioide care folosesc buprenorfina, dar nu ar prescrie agoniști opioizi.

Ne-am întâlnit și am început buprenorfină, dar după a doua sau a treia vizită, el a început să ceară agoniști opioizi.

Câteva detalii despre caz: pacientul este sub 40 de ani, și a fost tratat timp de ani care utilizează doze mari de agoniști opioizi, fără un diagnostic formal pentru durerea de spate, care este localizată și agravată de activitate. Simptomele cel puțin par a fi mult mai puțin decât dezactivarea simptomele unii altor pacienti mei; el devine în jurul fără dispozitive de asistență, cum ar fi Walker, trestie de zahăr, sau scaun cu rotile, și el se plânge că durerea interferează cu baschet-joc.

Am schimbat mesaje de cuplu, și am făcut greșeala de a descrie creșterea corespunzătoare în aplicare de către DEA, care a condus pacientul să-și asume mi-e teamă să-l trateze. El a sugerat, de asemenea, că l-am judecat din cauza tatuaje si piercing sale. În cele din urmă, el a crezut că am fost desconsiderare prin faptul că nu a comanda un RMN al coloanei vertebrale sale.

Deci, de multe ori, atunci când încerc să explic faptul că agoniștii opioizi nu sunt adecvate, am sfârșesc prin repetarea-mă chiar la aceeași persoană. Deci, eu sunt schimbul de acest schimb, în ​​speranța că mă pot referi pe alții la comentariile mele, și de a salva noi toți ceva timp. La fel ca în vechea gluma-I'll spun doar „03 aprilie 2017!“

Răspunsul meu la pacient:

După cum am citit nota, am dat seama că discuția pe care o avem, pur și simplu vine în jos pentru a stabili dacă o persoană are încredere în medicul lui / ei. Sunt frustrat că nu pot ajunge să ai încredere în mine, și sper că nu sunt răniți, la un moment dat, de un șarlatan care nu câștigă încrederea.

Am auzit frustrările, și au răspunsuri pentru unele dintre ele. Am, de asemenea frustrări; a mea fiind că atât de des, oamenii vin la mine cu mintea lor atașat la o agendă. În aceste cazuri, eu sunt neputincios de a educa, ca tot ce spun devine o provocare pentru a depăși mai degrabă decât un aviz medical, format din cunoștințe și experiență, pentru ca persoana să ia în considerare.

Ca răspuns la comentariile dvs. Specifice:

Am menționat acțiunile DEA pentru a explica acea parte a problemei de opioid. Se pare că ai de părere că eu sunt exploatație înapoi tratament de teama DEA. Acesta nu este cazul. Dacă ar fi existat nici o agenție care a reglementat de prescriere, în orice mod, decizia mea ar fi la fel. Recomandarea mea pentru tine, în ceea ce privește consumul de opiacee, este MEDICALA, nu politică sau juridică.

I-am explicat atmosfera medico-legală din jurul opioide cronice, astfel încât să înțelegeți standardul actual de ingrijire-, astfel încât, atunci când constată că aceasta este doar docs umbrite care vă dau opioidele pe care le doriți, știi de ce-și ca să știi de ce biroul lor este deschis de o săptămână, și lacat următoare.

Vă pot asigura că tatuaje si piercing nu a jucat un rol în deciziile mele. Presupun că unii psihiatri ar argumenta că fiecare parte a unei persoane ar trebui să fie considerată ca fiind una bucată mai multe din puzzle-adică, poate, o persoană cu arta majoră a corpului este mai impulsiv, etc... Dar sincer, eu n-a ta a dat nici o considerație, pro sau con.

Am comanda MRIs în anumite situații. Dar știu, de la simptomele, ceea ce RMN-ul va arata si mai important, ceea ce rezultatele vor însemna. Nu aveți simptome radiculare. Tu ai simptome musculare. RMN-ul dvs. Va arăta aproape sigur boală degenerativă a articulațiilor, la mai multe niveluri, care ar fi o constatare comună în cineva de vârsta ta, care nu are nici o durere. Orice persoană care a avut un RMN obține o listă de lucruri oribile-sondare, dar acele lucruri oribile sunt normale. MRI nu ar trebui să fie utilizat ca o abordare „pusca“ pentru diagnostic; acestea ar trebui să fie utilizate pentru a verifica concluziile suspectate din cauza istoriei și fizice. Fiecare om are un anumit tip de patologie pe RMN și este rușinos faptul că unii medici folosesc aceste constatări pentru a justifica o litanie de proceduri costisitoare, care nu au nici o șansă de beneficiu pentru pacient.

Cu alte cuvinte, nu am comandat un RMN, deoarece rezultatele, indiferent ce were- nu ar modifica cursul tratamentului. In scoala medicala, am folosit pentru a trăi prin această regulă; nu comanda un test excepția cazului în care are cel puțin o șansă de a schimba diagnostic sau tratament. Aceste zile, teste par pentru a obține comandat pentru mult mai puțin un motiv!

Fie pentru a trata cronice, dureri nemaligne cu opioide este o chestiune complicată, motiv pentru care îmi petrec atât de mult timp pe acest subiect în blog-ul meu. Sunt oameni cu leziuni grave, chiar și în aceste cazuri, valoarea agoniștilor opioizi este discutabil. In medicina, medicii trebuie să fie ghidate de dovezi altfel am ajunge ghidați de presupuneri, umbrita de ego-ul și emoție. Dovezile arată că agoniștii opioizi distruge funcția, chiar ca persoana care le insistă asupra faptului că sunt necesare mai multe. Dar, după cum se va citi în blog-ul meu, eu nu pot accepta poziția extremă pe care acestea nu sunt niciodată indicate. În caz de vătămare gravă, este dificil pentru mine și bănuiesc că mulți doctors- pentru a scrie opioide off complet.

În cazul unei persoane care poate, la fel ca în cazul dumneavoastră, joacă baschet (!), Gândul de a prescrie opioide este, sincer, ridicol. Dacă ați ajuns la biroul meu poartă un costum-heck, purtând un smoching și mi-a spus că ești un senator din partidul politic prefer, și că durerea te deranjeaza de fiecare dată când val de la sfârșitul unei și apoi cu instruirea a dat aceeași istorie ca și dumneavoastră aș spune din proprie ca agoniști opioizi nu sunt indicate. Nici măcar pe aproape.

Din tot ceea ce știu, problema ta nu este chirurgical sau chiar anatomice, si vei primi doar mai rău dacă vă trata durerea folosind medicamente opioide durere. Cea mai bună șansă pentru o sănătate bună va veni de la exerciții care îmbunătățesc flexibilitatea și aerobic toleranță-adică întindere și exerciții, ușor la început, și de lucru în sus în funcție de toleranță. Asta e calea cea bună, în opinia mea.

----------------

Pentru cititorii-Sper că există ceva interesant în schimb. Comentariile sunt binevenite, dar după cum am scris mai înainte, eu nu publica mesaje ticalosi de la oamenii care cred că sunt prea zgârcit cu pastile de durere. Dacă doriți să faceți un punct, sunt încântat să-l, dar împărtășesc atacuri personale vor merge direct la coșul de gunoi. Se vorbește emoția din jurul problema durerii pilula, presupun, că am nevoie chiar și pentru a face această solicitare. Îmi pare cu adevărat rău că sunt răniți.

Știri asociate


Post Tulburări adulte

Gândește neliniștit

Post Tulburări adulte

Compasiune: mâncare creier pentru fericire

Post Tulburări adulte

Fiti atenti la muzica - stiinta spune ca este bine pentru inima (si mintea)

Post Tulburări adulte

Dependență și furie; boală și simpatie

Post Tulburări adulte

Cele 5 principale motive pentru care oamenii renunță la psihoterapie

Post Tulburări adulte

Găsirea adevăratului dvs. refugiu: un interviu cu tara brach, dr

Post Tulburări adulte

Găsirea speranței în mijlocul depresiei

Post Tulburări adulte

Medicamente dureroase?

Post Tulburări adulte

De ce simțiți că durerea este bună pentru noi

Post Tulburări adulte

Ce sindrom de vibrații fantomă pentru smartphone-uri este revelator

Post Tulburări adulte

Când se întâmplă lucruri rele cu oameni buni?

Post Tulburări adulte

Instinctul conștient: cum funcționează acum efectul, de ce contează și cum să obțineți mai mult din el